A proctite é caracterizada por uma inflamação do revestimento interno do reto (mucosa retal) que pode ser causada por infecções, doenças inflamatórias intestinais, como efeito colateral de medicamentos ou pela radioterapia.
A doença tem se tornado cada vez mais comum e como possui várias causas, pode resultar também da doença de Crohn, colite ulcerativa ou ser causada por uma doença sexualmente transmissível, como sífilis ou gonorreia, sobretudo por meio do sexo anal.
Além disso, pacientes com o sistema imunológico debilitado possuem maior risco de desenvolver proctite, principalmente a partir de infecções pelo vírus do herpes simples ou citomegalovírus. Algumas bactérias não transmissíveis sexualmente, como a Salmonella, e o uso de antibiótico que alteram as bactérias normais do intestino podem causar a proctite do mesmo modo.
Sintomas
Dependendo de sua causa, a proctite pode ser indolor ou muito dolorida. Normalmente, um dos sintomas é sentir dor ao fazer força para defecar, sangramento anal sem dor e a eliminação de muco pelo reto. Se a causa for gonorreia ou herpes simples, os sintomas incluem dores intensas no ânus e no reto.
Diagnóstico
Para realizar o diagnóstico da doença, o médico coloproctologista vai examinar o interior do reto com um proctoscópio ou um sigmoidoscópio, ou seja, um tubo utilizado para visualizar o reto, além de coletar uma amostra por meio da técnica de esfregaço e uma amostra do tecido que reveste o reto. A partir disso, o laboratório pode identificar a bactéria, fungo ou vírus que podem estar causando a doença.
Por meio da avaliação clínica, também podem ser solicitados exames como anuscopia, sigmoidoscopia ou mesmo uma colonoscopia para avaliar o intestino grosso. Também podem ser solicitados os exames de sangue para detectar sífilis e exames de fezes para Clostridioides difficile.
Tratamento da proctite
O tratamento é feito de acordo com a causa da doença e deve ser orientado pelo médico, que pode indicar o uso de antibióticos ou antivirais para tratar a infecção responsável pela proctite e a restrição de determinados alimentos ou remédios que podem estar agravando o quadro.
Os antibióticos são o melhor tratamento para a proctite causada por uma infecção bacteriana específica. Quando a proctite é causada pelo uso de um antibiótico que destrói as bactérias intestinais normais, é possível que o médico receite fidaxomicina ou vancomicina, cuja função é destruir as bactérias nocivas que tomaram o lugar das normais.
Remédios que possuem efeito anti-inflamatório, como corticoides, sulfassalazina e mesalazina podem ser indicados para aliviar os sintomas. Em alguns casos, pode ser necessário também o uso de potentes medicamentos imunossupressores.
Quando os sintomas não melhoram com o tratamento medicamentoso ou quando há diminuição da quantidade de sangue que chega à região do reto, pode ser recomendada a realização de cirurgia para retirada do tecido necrosado ou que esteja gravemente comprometido.
Se a causa da doença for a radioterapia, o tratamento é feito com corticosteroides aplicados diretamente no revestimento do reto por enemas ou por meio de comprimido por via oral. Outra opção caso o quadro não apresenta melhora, é aplicar formalina diretamente no revestimento do reto para ajudar a parar o sangramento ou podem tentar um tratamento que envolve o uso de oxigênio (terapia com oxigênio hiperbárico).
Se a proctite tiver causado hemorragia do revestimento do reto, o médico pode utilizar plasma de argônio, eletrocoagulação e sondas aquecidas para interromper o sangramento.
Durante o tratamento, é recomendado ter alguns cuidados com a alimentação, priorizando o consumo de alimentos de fácil digestão, como sucos naturais, cereais, carnes magras, sopas, vegetais e iogurte natural. Além disso, é importante evitar alimentos com casca, sementes, milho, feijão, bebidas com gás, cafeína, álcool e alimentos picantes.
A principal prevenção para a proctite é se proteger das doenças sexualmente transmissíveis, fazendo o uso da camisinha (masculina ou feminina) em todas as relações sexuais.
